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apple developer enterprise account for rent:若何治疗急性躁狂:焦点建议及图表一览 | 临床必备

admin2020-08-3097


医脉通编译,未经授权请勿转载。


急性躁狂是双相障碍最具特征性的时相,是失能、污名化及认知损害的主要泉源。急性躁狂的治疗选择看似厚实,许多药物都能将躁狂「压」下去;然而事实上,躁狂的优化治疗颇具挑战性。


例如,治疗急性躁狂时眼光需久远,不仅关注短期疗效及耐受性,还应关注当前治疗手段预防日后躁狂或抑郁发作的疗效。此外,详细患者的特征,本次躁狂发作的临床表现,整个病程的特点,以及治疗依从性等因素,均直接影响躁狂治疗手段的选择。


一项7月10日在线发表于Acta Psychiatr Scand.(最新影响因子 5.362)的综述中,西班牙巴塞罗那大学的一组研究者针对急性躁狂的治疗给出了建议。全文篇幅较长(53页),以下简要先容焦点看法及图表:



临床建议


▲ 对临床而言,随机对照研究(RCT)在提供详细建议方面的指导意义有限;面临复杂多变的临床场景,医生的临床经验影响了治疗推荐。


▲ 躁狂发作的管理应详细情况详细分析,视患者特征(如,伴神经病性症状、夹杂特征、焦虑等)选择治疗手段,并以久远的视角看待治疗。


▲ 躁狂通常需要住院治疗,接纳抗神经病药联用心境稳固剂的治疗方案。


▲ 选择心境稳固剂时,若患者存在典型的心境高涨/强调,或出现典型的躁狂-抑郁-心境正常病程,应优先选择锂盐;若患者存在神经病性症状/夹杂特征,或快速循环病程,双丙戊酸钠可能是更好的治疗选择。


▲ 选择抗神经病药时,若患者存在与心境不协调的神经病性症状,应选择D2受体拮抗剂,如帕利哌酮或利培酮;若患者存在与心境协调的神经病性症状,则应优先思量D2/D3受体部门激动剂,如阿立哌唑或卡利拉嗪。


▲ 若患者存在夹杂特征或焦虑痛苦,可思量短期使用具有镇静效应的第二代抗神经病药,如奥氮平、喹硫平、阿塞那平,甚至苯二氮䓬类药物。


▲ 急性躁狂发作缓解后,视短期或历久疾病严重度、患者对疾病的领会水平及耐受性而定,可思量逐渐减停抗神经病药;除非特殊情况,大部门患者能够在心境稳固剂单药治疗下维持病情稳固。

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网友评论

2条评论
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